【医生说】抑郁症的治疗方法
主讲人:宋煜青

2017-10-27
(一)抑郁症的药物治疗
1.选择性五羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)
常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应
氟西汀 10-60 恶心,失眠
帕罗西汀 10-60 恶心,失眠,震颤
舍曲林 25-200 恶心,腹泻,性功能障碍
氟伏沙明 25-300 镇静,恶心
西酞普兰 10-40 恶心,嗜睡
艾斯西酞普兰 5-20 恶心,嗜睡
2.五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制(SNRIs)
常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应
文拉法辛 37.5-225 恶心,失眠
度洛西汀 30-120 恶心,焦虑
3.去甲肾上腺素和特异性五羟色胺抗抑郁药(NaSSA)
常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应
米氮平 15-45 困倦,体重增加
4.去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)
常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应
安非他酮 75-450 口干,便秘
5.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应
瑞波西汀 4-12 口干、便秘
6.可逆性单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)
常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应
吗氯贝胺 300-600 头痛,头晕
7.三环类和四环类抗抑郁药
常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应
阿米替林 50-250 镇静,心血管副作用,口干
多虑平 50-250 镇静,心血管副作用,口干
氯米帕明 50-250 镇静,心血管副作用,口干
马普替林 25-200 镇静,心血管副作用,口干
米安舍林 25-300 镇静,心血管副作用,口干
8.其他
常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应
曲唑酮 25-200 镇静,体位性低血压
圣.约翰草 300 头晕,疲乏
黛力新 1-2片 震颤,失眠
达体朗 12.5-37.5 口干,恶心
阿戈美拉丁 12.5-50
(二)抑郁症的心理治疗
心理治疗可以作为抑郁障碍的辅助治疗。心理治疗的派系非常多,每个心理医生可能采用的方法不同。只有在精神科治疗的基础上辅助心理治疗。 建议到接受过正规教育和培训的心理医生处治疗。
精神分析:
认知行为:
团体小组治疗:
(三)抑郁症的物理治疗
1.电休克
电休克是短暂适量的电流刺激大脑,引起病人意识丧失,皮层广泛性脑电发放和全是型抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法。目前改良的电休克治疗,是在治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,时病人抽搐明显减轻和无恐惧感。因为适应症广、安全性高、并发症少,已广泛应用。
适应症:对于难治性抑郁症,有拒食抑郁症患者,有强烈自杀、自伤行为的抑郁症,对于木僵的抑郁症患者。
禁忌症:颅内占位病变;最近的颅内出血;心脏功能不稳者;出血或不稳定的动脉瘤畸形;视网膜脱落;嗜铬细胞瘤;导致麻醉危险的疾病。
常见不良反应:头疼,恶心、呕吐。呼吸暂停延长。初期患者会有记忆力下降,记忆力会逐渐恢复。
2. 针灸:对于轻度抑郁症患者有效,可作为中重度抑郁症患者的辅助治疗。
3. 经颅磁刺激:最新发明的治疗方法,治疗效果有待验证。
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