胆囊结石是普外科临床上常见的疾病，该病发病原因为多因素，研究发现可能与地域、体内激素分泌水平、肥胖、高脂肪饮食、三高（高血压、高血脂、高血糖）等因素有关；绝大多数青中年的发病与饮食习惯关系很大。 临床上胆囊结石分为无症状胆囊结石（静止性胆囊结石）、有症状的胆囊结石（胆囊结石伴急、慢性胆囊炎）；无症状胆囊结石多因体检时候发现，之前无明显症状，有症状胆囊结石病人多因胆绞痛来院就诊，病人常因饱食、进食油腻食物后或夜间睡眠中突发剑突下（右上腹）胀痛，阵发性加剧，多伴有右肩部和背部放射痛，部分患者会有恶心呕吐。部分胆石症患者因为梗阻出现皮肤及巩膜黄染，现在我将就临床出现的胆囊结石就手术指针和手术方式跟大家分析下。 1、无症状性胆囊结石需要手术吗？胆囊结石的手术指针是什么 有相当一部分人因为体检发现胆囊结石，可是之前自己从来没有过症状，焦虑自己要不要选择手术治疗，临床上无症状的胆囊结石根据结石大小和结石性质可以考虑保守和手术，当结石小于2-3cm，无任何不适症状，可以随诊（半年到一年复查彩超，跟之前做对比）；当结石大于2-3cm,结石多个或者结石为泥沙样，很容易掉进胆总管引起梗阻的，我们建议早期手术治疗；有症状的胆囊结石（之前反反复复发作），多数患者有几年甚至几十年的反复发作时史，我们建议早期手术治疗，反复发作的胆囊结石经过反复刺激，容易导致胆囊癌变（我自己在临床上经历数不清的胆囊结石癌变患者，多因长期胆囊结石刺激，未进行早期手术治疗）；胆囊癌是一个恶性程度很高的癌症，发现时候多为中晚期，很难再有很好的治疗，所以有症状的胆囊结石早期一定要引起重视。 2、胆囊手术怎么做，创伤风险大不大？ 现如今胆囊手术多采用微创（腹腔镜胆囊切除术，下面称为LC），比传统的开腹手术创伤小，恢复快，合并有糖尿病的患者、儿童胆囊结石、胆囊结石10年以上LC尤为合适；一般住院前后1个星期就可以出院，如果术前检查发现胆总管结石，有梗阻性黄疸、胰腺炎等症状，可能术中行胆总管探查+T管引流（该术式不在这里详细讨论，有机会单独讲）；目前还有一种临床比较有争议的手术方式：腹腔镜下开窗法部分胆囊切除术；该术式目前临床尚未推广，有专家提出开窗法部分胆囊切除术是困难型胆囊的安全手术方式，具体需要在临床得到印证（这里不再过多赘述）。