刀刀见血，她真的要杀死自己吗？

今天诊室来了一位16岁的小姑娘，个子高高的，皮肤很好，非常白净，面带微笑，让我好奇的是在三伏天，这姑娘却一身长裤长袖的打扮，左手腕还扎了一个粉色的蝴蝶结。陪诊的母亲却是愁容满面，更像一个抑郁症患者。我问她们有什么需要大夫帮助的？母亲对女儿说把袖子拉开让大夫看一下。接下来的画面真是触目惊心，毕生难忘。姑娘两边的胳膊从手腕到肘窝，密密麻麻有几十条划痕，从新鲜渗血的划痕到已经结痂的到已经愈合的疤痕，在漂亮的皮肤上排列的很整齐，记录着半年来一次次不能言说的痛。左手腕是自己昨天刚划的，每次割过手腕都会用酒精或碘伏消毒包扎，今天要出门见大夫所以自己包扎了一个蝴蝶结，不想让别人看到自己的伤痕。妈妈补充说两个大腿上也划得不成样子。

经过仔细问诊，原来姑娘的父母经常吵架，现在已经离婚了，现在跟着妈妈和姥姥一起生活，妈妈平时工作很忙，之前学习成绩一直很好，半年前因心情不好，注意力不集中，失眠导致学习成绩下降，被妈妈批评后开始自残，学校老师发现后通知妈妈说孩子在学校要自杀，要求家人接回家看病。近半年一直在家玩手机，也不学习了，朋友圈都是生病的小孩，交流各种自残的经验。妈妈抱怨说已经在好多医院都看过，说是抑郁症，药也吃了不少，看着情绪好一些了，但还是时不时划手，问她什么也不说。一不顺心就割手腕，打不得骂不得，我都不知道该怎么办了。昨天因为玩手机的事说了她一句就又划手腕了，说着妈妈就流泪了。其实姑娘的这种自残行为在临床上称为非自杀性自伤，最近几年，自伤在病房和门诊越来越多见，而且以青少年居多，尤其是女孩。

所谓非自杀性自伤，指的是个体直接、有意识的损害自己的身体组织，但并不打算造成死亡的一种行为。切割是最常见的形式，其他包括（但不限于）咬伤，用烟烫伤，用头或手击打墙面，干扰伤口愈合，纹身等。

这些孩子为什么要伤害自己呢？临床观察发现主要有以下几点动机：惩罚自己、惩罚他人、寻求感官刺激、避免自杀等。比如有的孩子说控制不住，一有不开心的事，就想割自己，看到血流出来会感到很爽，很舒服。有的孩子说就是要惩罚家人，让他们后悔、自责，为什么生下我又不管我。有的说只有自己划伤自己时父母才会停止争吵，关注自己。还有的说看到好多同学都这么做感觉很好玩。

自伤一般很少单独出现，经常作为抑郁症、双相情感障碍等疾病的伴随症状出现。深度探索后会会发现这些孩子大多有一个不幸福的童年，长期的被忽视或虐待，导致他们压抑自己的情感，无法及时、合理的表达自己的情绪。当心里的痛苦不停积累无法释放，无法缓解时就通过这种方式转化为身体的痛苦来表达或者宣泄出来。

那针对这样的孩子，父母应该怎么做呢？

1、面对自伤的孩子既不能一味指责批评（会加重负面情绪，增加自伤风险）也不能过分渲染自伤的危险性及重要性（会激活内心获益心理，通过自伤来获得周围人关注）；

2、要及时就医，开展自杀风险评估。有专业人士通过对当前及过去实施自伤的冲动行为，既往自伤及自杀未遂史，接触到致死手段的机会等综合评估患者自杀风险；

3、避免患者接触到家中的刀具、剪刀等锐利物品及其他存在安全隐患的物品；

4、完善安全计划包括替代自伤来表达情绪的方式（寻求家人朋友的支持、散步、锻炼等）及紧急联系人和24小时危机援助热线；

5、最后父母要理解孩子内心的痛，陪伴孩子共同寻找宣泄情绪的方式，鼓励孩子勇敢的表达自己的情绪，处理好家庭关系，给孩子营造一个和谐充满爱的环境。

俗话说身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。又说父慈子孝。只有父母慈爱，给孩子提供一个很好的环境，孩子才会积极健康的成长，成为一个孝顺父母，对社会有益的人。