阿立哌唑增效抗抑郁,最佳剂量是多少?|

本项研究是首项探讨阿立哌唑增效抗抑郁的剂量-反应meta分析。结果显示,尽管指南推荐的剂量范围为2-15mg,但在2-5mg的低剂量下,阿立哌唑增效治疗即可获得大部分疗效收益,而超过10mg似乎不会带来额外获益。

以抑郁严重度下降≥50%作为治疗有效的定义,则阿立哌唑增效抗抑郁的半数有效量(ED50)为1.7mg,95%有效量(ED95)为4.0mg。

基于安慰剂组数据推算,阿立哌唑4.0mg(ED95)增效抗抑郁的有效率为36%,副作用停药率为4%,全因停药率为10%。

抗抑郁药单药治疗反应不佳时,联用非典型抗精神病药(如阿立哌唑、喹硫平、利培酮、奥氮平、依匹哌唑)有望为抑郁症患者带来获益。其中,阿立哌唑是最早获批用于增效抗抑郁的非典型抗精神病药,也是相关研究证据最多的一种,临床应用广泛。

问题在于,针对阿立哌唑增效抗抑郁的推荐剂量,不同指南说法不一且范围很大,从2-15mg不等。过于宽泛的范围容易让临床无所适从,甚至导致一些患者使用过高的剂量,增「效」治疗变成增「负」治疗。

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