门诊上来了一对焦急的母女，妈妈满面焦虑，女儿尽显无奈。原来是年满70的老人近期出现了一些奇怪的语言和行为。

老人晚上睡眠时间变短，夜间变得兴奋躁动，说一些莫名奇妙的话，经常说家里进来人了，地上有小孩之类的话，第二天清晨就不记得了。喜欢藏东西和钱，自己放的东西总是忘记了地方，反过来埋怨子女，转而骂子女不孝顺。

对于陪伴自己50年的老伴疑虑重重，总是觉得老伴跟隔壁邻居眉来眼去，老伴把自己家存了一辈子的钱都拿了出去养情人。无论老伴和子女如何解释，她都是偏执的认定了这件事，并经常为此对老伴破口大骂。面对她的性格变化，一家人都怀疑她得了精神疾病。

经过详细的询问，原来老人在两年前就逐渐出现了记忆力下降，家人交代的事情转头就忘，常常拿着手机找手机，最熟悉的做饭也做的颠三倒四，经常开着煤气就出门了，有时差点酿成大错。独自外出也难以正确返回家中。

这些都是阿尔茨海默病的早期症状，但是家人都认为这是老了的正常表现，并未予以特殊关注。

现在老人出现的人格改变以及多疑妄想的症状，都是阿尔茨海默病进一步的发展的结果。我们给老人进行头颅CT检查发现大脑皮层萎缩，脑沟回变宽，脑室扩大，这些影像学表现进一步验证了我们的诊断。诊断明确后给老人开了口服多奈哌齐延缓疾病进展改善认知，加用少量抗精神病药减轻精神症状和改善睡眠质量。经过一段时间的药物治疗，老人的焦虑情绪及多疑都得到了明显的改善，一家人的关系又恢复了往日的和谐。

阿尔茨海默病就是我们常说的老年痴呆，人们对于老年痴呆的印象还一直停留在“呆”，就是记忆力、智能下降，生活不能自理，行为的退化。但是对于此病的“痴”认识不够。“痴”指的就是上述老人表现出来的精神病性症状。

需要注意的就是阿尔茨海默病的精神病性症状。在疾病的早期常出现人格改变，伦理道德观念的淡化，自私；在情感方面，可表现为情绪不稳定，情感幼稚，喜怒无常，或对家人漠不关心等；在疾病的某一个时期，特别是疾病的早期或中期出现幻觉（幻视或者幻听）妄想（嫉妒妄想及被窃妄想）、思维逻辑障碍等精神病性症状。

家有老年痴呆，不用崩溃不已，心理医生来支招。

老年痴呆治疗最重要最关键的是家属全面细致的护理工作。要及时带病人就诊，在医生的指导下用药物控制伴随的焦虑，抑郁，妄想、躁动等精神症状。

1. 鼓励病人多与亲友交流；

2. 参加一些娱乐活动，如下棋、打扑克等；

3. 参加简单的训练，如记忆、计算、判断等，这样能够减缓病情的发展。

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。阿尔茨海默病目前没有特效药物可以治疗，只有乙酰胆碱酯酶抑制剂及N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂可以改善认知，延缓疾病进展。一旦年龄超过60岁的老人出现记忆力减退及以上任何一种精神症状，需要关注是否为阿尔茨海默病，建议尽早到精神心理科就诊，及早干预，延缓疾病进展。

韩露

（文章图源：摄图网）