妈妈带着小明来到门诊，着急着向医生反映：我家孩子几个月来一直眨眼、耸肩，全家都以为是孩子神经病，去别的医院查了大脑磁共振、CT、脑电图都没有问题；医生说我们是抽动症，给我们开了静灵口服液和硫必利，症状时好时坏，前几天孩子去学游泳后，症状又加重了，出现抖脖子，有时还像鸽子一样咕咕叫，学校建议我们休学，我们怎么办呢？

医生听了妈妈的描述，又给小明做了常规体检，当按压小明左颈部时，小明就说：医生，您按压的地方有些酸痛。

医生听后对小明妈妈说：静灵口服液主要用于缓解多动症症状，对孩子抽动症状作用不大，可以暂时停下；根据您的描述，我建议先去拍个颈椎张口位的X片，看下有没“寰枢关节紊乱”。

小明妈妈怀疑着问：孩子抽动症，为什么要拍颈椎的X片？

医生解释道：有些颈部抽动、眨眼的抽动孩子常存在或合并有寰枢关节紊乱，寰枢关节紊乱本身也会引出以头面部症状为主的抽动表现。

小明妈妈问：寰枢关节紊乱又是什么病？

医生用笔画了一张简图解释到：位于脊柱最上端的寰枢关节是脊柱与颅骨间的连结，是椎体间活动度最大的关节，同时也是最不稳定的关节。由于儿童期颈项肌发育不良，颈椎骨髓融合不完全，寰枢关节囊和韧带具有高弹性，头部活动最灵活，上交感神经节最易受刺激，由上交感神经节连接的交感纤维分布广泛，对多种运动和感觉神经功能有影响，如眼、鼻、耳、舌、面部、睡眠、情绪等。

反复刺激上交感神经节的机会很多：儿童头部较重，当咽部感染、持续同一姿势看手机、外伤时容易造成寰枢关节不稳定；寰枢关节紊乱后，颈项部肌肉引发保护性紧张，进而使其疲劳，肌肉本体觉反射刺激，导致不自觉抽动。寰枢关节错位或紊乱可压迫颈椎神经，引起多巴胺系统亢进、增加交感神经兴奋性。以上情况持续存在可引起患儿产生眨眼、耸肩等抽动症状。

小明妈妈说：好的，那我们先去放射科拍片后再过来。

过了半小时，小明妈妈就带着拍片结果回来说：X片报告说我们孩子有寰枢关节紊乱，也不知道我们孩子怎么会出现这个情况，最近孩子学自由泳，需要经常扭脖子，会不会有关系？

医生说：随着社会压力的加大,学业负担的加重,儿童电子产品的滥用,目前颈椎问题低龄化趋势严重，可能有几个方面原因：

1）儿童天性好动，加上当下学习任务繁重、电子产品过度使用、颈部扭动幅度太大等，容易造成寰枢关节错位，如长期趴在桌子上读书写字的同时头偏向一侧,躺在床上、沙发上看手机看电视,长期低头使用电子产品。这些长期反复的单一姿势都会使寰枢关节出现生理弯曲改变。还有的孩子经常用力甩脖子,如玩呼啦圈、跳拉丁舞等,也会引起颈椎关节紊乱发生。

2）寰枢关节位于咽后壁后方，儿童扁桃腺炎等均可导致咽后壁发炎，从而使寰枢关节产生反应性关节炎，引起关节积液、横韧带松弛致使寰枢关节半脱位或紊乱；所以临床上有些抽动孩子，一感冒或鼻炎发作，抽动症状就会反复。

小明妈妈说：那现在我们是按照抽动症治疗，还是按照寰枢关节紊乱治疗？

医生说：中医讲的“抽动症”是根据孩子症状来治疗的，治疗和寰枢关节紊乱并不冲突，目前我们采用中药、针刺和推拿来治疗孩子抽动症状。

小明妈妈说：针灸和推拿怎么能治疗寰枢关节紊乱呢？

医生说：寰枢椎处于人体后正中线上，属于督脉所过，督脉总督人体一身之阳气。动则阳生，故而患儿活动颈项以自振阳气，协助经脉经气正常流行。这正好也解释了为何患儿频繁活动颈项、肩部以缓解自身不适。而针刺及推拿可以放松颈部肌肉，缓解肌肉痉挛，改善肌肉、神经、骨骼之间的关系，活血化瘀、改善颈椎小关节紊的目的，从而改善抽动症状。

小明妈妈说道：好的，那就按照医生您的治疗方案来治疗吧，平时我们在家需要注意哪些呢？

医生说：平时要注意以下几点：

1）睡眠用枕高度要适中, 一般以自己竖起的拳头高度为宜; 

2）注意让孩子不要趴睡，不斜靠在床上看书看电子产品，使用合适高度的桌椅进行学习，避免长时间低头工作及避免不良习惯, 如抛头转颈、长时间玩手机等；3~6岁儿童一般连续低头看书时间不要超过半小时；

3）积极防治咽部炎症性疾患, 注意口腔卫生;

4）加强颈项肌功能锻炼；

5）有些孩子由于自身体质原因，如体质较弱，以及其他疾病或者先天性格内向、偏激、情绪容易失控以及多动等，也会导致抽动症的发作。这种情况下，家长应尽量孩子减少生病几率或情绪波动过大导致抽动症发作家长稳定情绪，减轻孩子心理负担，通过交谈或者讲故事转移孩子注意力，减轻发病次数。